全国两会正式开启,卫生健康领域备受关注,代表议案、建议和委员提案都关注哪些问题呢?他们提出了什么样的解决方案?今天我们就来整理聊一聊。

1.全国政协委员张其成:建议开展“全民免费医疗”试点

“因病返贫的潜在危机依然存在,医疗费用居高不下,过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重,医患矛盾没有得到根本解决。”

全国政协委员、北京中医药大学教授张其成在提案中提到,“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”。

张其成提出,所谓“全民免费医疗”,并不意味着是完全免费,也不意味着完全由财政负担,而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度,一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。近年来,陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗,积累了不少成功经验。巴德年、李玲、武鸿麟等专家建议我国实行全民免费医疗。

在金砖五国中,我国是综合实力最强的国家,但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。全民免费医疗并不会导致医疗费用提高。张其成指出,对世界各国医疗保健制度进行比较研究后发现,免费医疗不但不会造成浪费,反而会节省医疗支出,因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

为此,张其成呼吁尽快实现全民免费医疗。

2.全国政协委员张国刚:优化国家集中采购药品药事管理

“国家药品集中带量采购政策引导药品价格回归到合理水平,减轻了群众用药负担,但还需更加优化。”全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅三医院院长张国刚在接受记者采访时表示,集采药品的选择应结合最新的临床诊疗规范,让老百姓既用得起药,又能及时用药,还能用得到好药。

张国刚介绍,近两年,国家药品集中带量采购改革取得了突破性成效,目前前三批国家组织药品集采所涉及的112个品种,中选产品的平均降价达54%。截至2020年,实际采购量达到协议采购量的2.4倍,节约费用超过1000亿元。

药品集中带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措。党的十九大以来,按照党中央、国务院决策部署,药品集中带量采购改革取得明显成效,在增进民生福祉、推动三医联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用。

然而,张国刚在调研中发现,国家药品集中带量采购也出现不少问题。如,医疗机构在国家药品集中采购执行过程中发现集采品种与临床指南脱节、集采品种产量不足、厂家停产已挂网包装规格等,导致临床缺药,民众不能及时用到最合适的药。

“医学是一个不断更新迭代的学科,基于既往临床用药选择集采品种,导致国家集采部分药品滞后于临床诊疗规范。”张国刚以抗乙型肝炎病毒的药品为例,国家集采中选品种为拉米夫定和阿德福韦酯片,但此两药因耐药率高,已不再作为一线治疗方案,而是作为耐药乙肝病毒的联合治疗,临床适用人群有限。

为优化国家集中采购药品药事管理,张国刚建议:

·国家集采药品的选择应结合最新的临床诊疗规范,并广泛征集临床一线的医师和药师的建议,保障集采中选品种为临床所用药物。

·将集采中选药品纳入临床路径管理,制定用药指南,促进临床诊疗的规范和合理用药,让更多患者获益。

·全面评估国家集采药品的生产企业的生产力和供应力,解决药品间断性短缺导致患者无法用药的问题。

3.全国政协委员卢传坚:为特殊群体争取更好医疗保障

流行病学数据显示,目前全国有高达8000万以上的慢性皮肤病患者。以银屑病、特异性皮炎、白癜风等为代表的慢性皮肤病虽然不如肿瘤那样直接威胁生命健康,但影响人群广、存在广泛的未被满足的治疗需求。

慢性皮肤病影响人群广,亟须国家和社会高度关注。关注慢性皮肤病患者诉求,提升慢性皮肤病医疗保障水平,为特殊群体争取更好医疗保障。

·出台相关医保政策,将慢性皮肤病纳入门诊慢性病保障范畴;

·结合国家医保目录动态调整机制,将慢性皮肤病创新药物及生物制剂纳入医保报销范围;

·提高已经进入医保目录的药物和生物制剂的可及性;

·加大支持治疗慢性皮肤病现代创新中药的研发;

·进一步贯彻落实《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》精神,简化引进审批程序,加快国际新特专药的引进;

·是加大产业引导、金融扶持、政策鼓励和税收减免的扶持力度,鼓励国内生物制药产业以原研、合作研发、授权合作生产等形式生产生物制剂;

4.医疗:中医药迎来大发展,互联网医疗将更便利

健康是开创未来的根基,“十四五”期间,大力发展中医药事业、积极推动智慧医疗、解决看病难看病贵等料将成为重点议题。

在去年的新冠疫情防控中,中医药在第一时间参与疫情救治工作并取得良好效果,再次凸显了中医药的传统优势。

国家卫健委规划司司长毛群安在发布会上表示,在“十四五”规划制定时,中医药事业的发展是重要部分和内容,下一步将把中医药纳入在国家医学中心和国家区域医疗中心的规划建设中。毛群安表示,“十四五”期间将是我国中医药事业进入快速发展、高速发展的黄金时期。”

经过近些年的高速发展,我国智慧医疗的建立已初具雏形。

国家卫健委在2020年10月透露的数字显示,中国已经有900家互联网医院,远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构,5500多家二级以上医院可以提供线上服务。

近年来,“互联网+医疗”政策密集出台。2018年4月,国务院办公厅印发《关于促进互联网+医疗健康的意见》,去年底,国家医疗保障局先后印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》、《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》,推动医保支付范围、区域信息互认、跨部门“多码融合”等方面进一步完善。

据交汇点客户端消息,全国人大代表、江苏省人民医院党委书记唐金海建议,“十四五”期间进一步加强对智慧医疗的具体政策支持,加大信息基础设施的投入,着力发展优势医疗领域,从单纯依靠卫生健康系统向社会整体联动转变。实现不同医疗机构之间的信息互通、数据共享,形成区域协同、机构协同、上下联动,构建一个集合人才培养、数据共享、远程会诊、双向转诊、医保支付结算等为一体的智慧医疗联合体。

此外,破解群众看病难、看病贵的问题,仍会是“十四五”医疗卫生事业的“主攻”方向,是“十四五”时期继续深化医改需要持续下功夫破解的难题。

对此,全国人大代表张伯礼在接受中青报采访时表示,“不能只修大楼,而要培养一批扎根基层的全科医生”,他多次建议加快实施全科医生培养制度与在职人员培训,提高全科医生医疗水平与薪酬待遇,“这是缓解大医院就医压力、解决百姓看病难的关键所在。”

全国人大代表、山西医科大学第二医院血液科主任医师杨林花则关注到村医短缺的问题,据2019年公开数据,全国村医约有120万人,年龄大于60岁者占60%到70%。在接受中新网采访时,杨林花建议,开设专门培训班,对区域内中专、大专、护校等有基础医学知识的人培养后,让他们回到乡村,“希望经过我们几年的培养,能有一批有理想、有素质、能够承担起责任的村医。”

5.全国人大代表李为民:建议把肺癌筛查纳入医保报销

全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民今年准备提的建议是希望能够把低剂量螺旋CT肺癌的筛查纳入医保报销范围,“目前肺癌最大的问题是早期诊断的困难,一旦发现了肺癌,往往都是晚期,而早期肺癌它的五年生存率能够达到92%,但是如果是晚期的肺癌,那么它的生存率不到5%。

提高早期诊断率,是降低肺癌死亡率至关重要的环节。李为民介绍,目前全球早期肺癌的诊断率在16%左右,我国低于该水平,通过推广和使用低剂量螺旋CT检查,华西医院的诊断率已提高到了43%,但由于该项检查费用较高,推广有难度,今年两会,李为民为此准备了自己的建议。“把低剂量螺旋CT肺癌的筛查纳入医保,能够解决经费的问题,让更多的老百姓受益,通过5G的技术,包括医联体的建立,让我们的老百姓在基层医院就能做低剂量螺旋CT。

文章整理:澎湃新闻、新浪医药新闻、看医界、中国新闻网